Evaluation of Screws Positioning in Latarjet Surgery: Is There a Correlation between Parallelism to Glenoid and Radiographic Complications? / Avaliação do posicionamento dos parafusos na cirurgia de Latarjet: Existe correlação entre paralelismo à glenoide e complicações radiográficas?

Abstract Objective To evaluate whether the parallelism of screws with glenoid in Latarjet surgery interferes in the positioning of the graft and to verify the reproducibility of a method of measuring screws positioning. Methods Retrospective, multicenter study, of patients with anterior shoulder instability submitted to modified Latarjet surgery and at least one year of postoperative follow-up. Two radiologists analyzed the postoperative tomographic images, acquired in a database, to evaluate the positioning of screws and radiographic complications. Results We evaluated 34 patients, aged between 21 and 60 years, one of them with bilateral shoulder involvement, totaling 35 shoulders evaluated. The tomographic evaluation of the inclination angles of the screws showed no difference between the observers. There was intra- and interobserver agreement to evaluate the following surgical parameters: graft position, presence or not of radiographic complications. Conclusion The technique described for measuring the parallelism of screws in Latarjet surgery presented a very good and excellent intra-observer agreement, respectively. Screw parallelism with glenoid is recommended; however, it is not a mandatory and unique condition to avoid radiographic complications.

Resumo Objetivo Avaliar se o paralelismo dos parafusos com a glenoide na cirurgia de Latarjet interfere no posicionamento do enxerto e verificar a reprodutibilidade de um método de mensuração da posição dos parafusos. Métodos Estudo retrospectivo, multicêntrico, de pacientes com instabilidade anterior do ombro submetidos à cirurgia de Latarjet modificada e no mínimo 1 ano de seguimento pós-operatório. Dois médicos radiologistas analisaram as imagens tomográficas pós-operatórias, adquiridas em um banco de dados, para avaliação do posicionamento dos parafusos e das complicações radiográficas. Resultados Foram avaliados 34 pacientes, com idades entre 21 e 60 anos, sendo que um deles tinha acometimento bilateral dos ombros, totalizando 35 ombros avaliados. A avaliação tomográfica dos ângulos de inclinação dos parafusos não apresentou diferença entre os observadores. Houve concordância intra e interobservador para avaliação dos seguintes parâmetros cirúrgicos: posição do enxerto, presença ou não de complicações radiográficas. Conclusão A técnica descrita para mensuração do paralelismo dos parafusos na cirurgia de Latarjet apresentou uma concordância intra e inter observador muito boa e excelente, respectivamente. O paralelismo do parafuso com a glenoide é recomendado; no entanto, não é condição obrigatória e única para se evitar as complicações radiográficas.

Lesões ligamentares agudas do cotovelo / Acute ligamentar injuries of the elbow

Stability of the elbow joint, one of the most stable joints of the body, is provided mainly by its osseous structure, but the soft tissues around the joint also have an important role. When a dislocation occurs it is of paramount importance to evaluate the joint stability after reduction. The great majority of simple dislocations has a good prognosis. ln rare occasions, when the elbow requires flexion beyond approximately 50 degrees to remain reduced, surgical intervention should be considered. Joint stiffness, heterotopic ossification, chronic instability and posttraumatic arthritis may occur, mainly after complex dislocations. The paucity of data regarding this issue has led the authors to review the specific contribution of the structures responsible for the stability of the elbow joint, as well as the principles of management of these challenging injuries.

Menisco lateral discóide: correlação anátomo-clínica / Discoid lateral meniscus: anatomic and clinical correlation

O menisco lateral é morfologicamente mais variável do que o medial. O menisco lateral anormal varia no que diz respeito ao formato, ao tamanho e à estabilidade. A variante mais comum é o menisco lateral discóide. No período compreendido entre 1989 e 1996 foram encontrados 46 meniscos laterais discóides em 896 artroscopias realizadas. Desse total, 21 pacientes eram sintomáticos. O objetivo deste trabalho é correlacionar os achados clínicos com o tipo de menisco encontrado, segundo a classificação de Watanabe et al. Concluiu-se que o menisco lateral discóide do tipo ligamento de Wrisberg é sempre sintomático, sendo responsável pela síndrome do snapping knee. Os tipos completo e incompleto apresentam sintomatologia quando lesados.